МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ

МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ — продукты, предназначенные для смешанного и искусственного вскармливания детей грудного возраста.

Своеобразный состав женского молока (см. Грудное молоко), являющегося наилучшим видом пищи для ребенка первого года жизни, приводит к необходимости при изготовлении искусственных смесей для питания грудных детей изменять состав коровьего молока в соответствии с особенностями пищеварения, реактивности и обмена веществ.

Путем разведения или ферментации коровьего молока приготовляли неадаптированные, или простые, Молочные смеси. Они значительно отличались по составу от женского молока. Нек-рые из них производятся до сих пор.

В последние десятилетия в большинстве развитых стран, в т. ч. в СССР, изготовляются Молочные смеси, в значительной степени приближенные по составу к женскому молоку, так наз. адаптированные, или заменители женского молока (табл. 1). Различают два типа адаптированных смесей: начальные — используемые в течение первых 2 месяцев жизни ребенка и последующие — для дальнейшего вскармливания.

Для индивидуальной коррекции вскармливания (лечебное питание) могут быть изготовлены специальные Молочные смеси — преимущественно белковые, жировые, углеводистые. Многие из них имеют лишь историческое значение и приготовляются в исключительных случаях.

Кроме того, различают группу сладких и кисломолочных смесей.

Адаптированные молочные смеси

Усовершенствование технологических процессов производства продуктов детского питания в современных условиях позволяет внести количественную и качественную коррекцию в белковый, жировой, минеральный, витаминный компоненты адаптированных молочных смесей, что делает их принципиально новыми продуктами. В адаптированных Молочных смесей общее содержание белка снижено, соотношение казеина, сывороточных белков, аминокислот приближается к их соотношению в женском молоке, коагулирующие свойства белка коровьего молока изменены путем гомогенизации, уменьшения содержания кальция, обработки протеолитическими ферментами. Жировой состав этих М. с. изменяют путем введения растительных жиров (до 25% общего количества жира), чем достигается оптимальное соотношение между насыщенными и ненасыщенными (1,2 : 1,0), ненасыщенными и полиненасыщенными (3,17 : 1,0) жирными к-тами; в женском молоке эти соотношения составляют соответственно 1,07 : 1,0 и 3,48 : 1,0. Улучшение минерального состава М. с. вызывает наибольшие затруднения, однако удается улучшить соотношение между кальцием и фосфором, обогатить смеси железом. Для коррекции углеводного компонента в М. с. добавляют лактолактулозу, декстрин-мальтозу или увеличивают содержание лактозы, чем создают условия для нормализации микрофлоры кишечника ребенка. Адаптированные смеси обогащают жиро- и водорастворимыми витаминами.

В СССР в 70-х гг. начат выпуск первых отечественных адаптированных М. с. «Малютка» и «Малыш», разработанных по рецептуре и технологии Ин-та питания АМН СССР. Эти смеси вырабатываются на одной и той же молочной основе, но различаются по составу углеводов и солей. Благодаря специальной обработке молочной основы (гомогенизация, вакуумное сгущение и сушка распылением), добавлению растительного масла, сливок, витаминов, глицерофосфата железа, сахарозы, декстрин-мальтозы, лимоннокислых солей калия и натрия («Малютка»), муки различных круп — рисовой, гречневой, овсяной («Малыш») — эти смеси приближены по составу к женскому молоку (табл. 2). Промышленное производство гарантирует чистоту продукта и постоянное содержание пищевых веществ. М. с. «Малютка» и «Малыш» выпускаются в герметической упаковке, изготовляются под вакуумом в атмосфере инертного газа. Срок хранения для смеси «Малыш» не более 8 мес., для смеси «Малютка» не более 10 мес. при t° 1 —10 ° и влажности не выше 75%.

«Малютка» рекомендуется детям до 2 мес. жизни в качестве докорма или основного продукта питания. Она может использоваться также для вскармливания недоношенных детей. М. с. «Малыш» предназначена для смешанного и искусственного вскармливания детей с 1—2 мес. до 1 года. Следует учитывать, что на фоне применения М. с. с рисовой мукой наблюдается склонность к запорам, с овсяной и гречневой — стул обычно кашицеобразный. Смеси «Малютка» и «Малыш» позволяют обеспечить питание грудных детей, лишенных материнского молока.

В Ин-те питания АМН СССР разработана рецептура и технология производства нового продукта — сухой адаптирующей добавки (САД). В состав САД входят: мука для детского питания (рисовая, гречневая, овсяная), сухое цельное молоко, растительное масло, сахарный песок, сливки, жиро- и водорастворимые витамины, глицерофосфат железа. Двойная гомогенизация злаковой основы улучшает растворимость добавки. Применение САД позволяет изготовить адаптированные смеси на молочных кухнях, в детских учреждениях и в домашних условиях.

«Виталакт» — отечественная адаптированная М. с. Для изготовления «Виталакта» применяют в основном те же продукты, что и для смеси «Малютка» и «Малыш». Отличительным является использование в рецептуре «Виталакта» гуманизирующей добавки СГД (специально обработанная сухая молочная сыворотка), в результате чего содержание казеина, сывороточных белков, соотношение между незаменимыми аминокислотами изменяется, приближаясь к этим показателям женского молока. Изменяется также соотношение между кальцием и казеином, что обеспечивает его мягкую створаживаемость. Оптимальный уровень витаминов группы В достигается за счет природных витаминов молочной основы и концентрата гуманизирующей добавки СГД-2, токоферола — за счет растительного масла. В виде аптечных препаратов добавляют только ретинол, холекальциферол и аскорбиновую кислоту. Содержание лактозы, сахарозы, мальтозы и декстринов различной степени полимеризации обеспечивает бифидогенные свойства смеси. Изготовляют эту М. с. в двух вариантах: жидкое молоко «Виталакт ДМ» и сухая М. с. «Виталакт». Жидкую М. с., подвергнутую пастеризации, фасуют в специальные бутылочки емкостью 200 мл с герметической укупоркой. Срок хранения 48 час. Сухую М. с. «Виталакт» фасуют в пакеты из газосветоводонепроницаемой полимерной пленки и герметически упаковывают в атмосфере инертного газа. Срок хранения 6 мес.

За рубежом выпускается довольно широкий ассортимент заменителей женского молока. При их изготовлении использованы в основном те же принципы приближения коровьего молока к женскому, к-рые изложены выше. В качестве исходного сырья для одних используется цельное коровье молоко — смеси «Милазан» (ГДР), «Сунар» (Чехословакия); другие созданы на основе обезжиренного молока — «Симилак», SMA (США), «Семпер» (Швеция), «Бебирон» (Югославия).

Неадаптированные и малоадаптированные молочные смеси

Неадаптированные и малоадаптированные молочные смеси изготовляют в основном на молочных кухнях из коровьего молока путем разведения его отварами различных круп или муки (рисовой, гречневой, овсяной) с добавлением сахара. К ним относятся смеси № 2 (тип «Б») — разведение 1 : 1 и смеси «№ 3 (тип «В») — разведение 2:1. Смеси № 2 назначались детям первых недель жизни, смеси № 3 — до 3 мес. Промышленным путем выпускается сухая М. с. типа «В» — «Крепыш». Смесь «Здоровье» изготовляется не на отварах, а с мукой и поэтому рекомендуется детям старше 3-месячного возраста. Указанные смеси не являются, однако, достаточно полноценными. Разведением достигается лишь одностороннее количественное приближение состава коровьего молока к женскому: несколько снижается содержание белка и солей кальция, что ведет к более мягкому створаживанию белка. В то же время эти смеси содержат много углеводов, минеральных веществ. Они содержат недостаточное количество нек-рых незаменимых аминокислот — лизина, триптофана, цистина, лейцина, витаминов, особенно ретинола, токоферола, холекальциферола, аскорбиновой к-ты, железа, жира. Эти М. с. не удовлетворяют потребности ребенка в полноценных белках, в жире и полиненасыщенных жирных к-тах, витаминах, минеральных веществах, поэтому не могут широко рекомендоваться для вскармливания детей.

Ионитное молоко представляет собой цельное коровье молоко, пропущенное через ионообменную колонку для удаления части кальция (ок. 22% ). При этом удается изменить в нек-рой степени створаживаемость молока иод воздействием сычужного фермента, т. к. изменяется взаимоотношение между кальцием и казеином. При получении ионитного молока теряется 4—5% казеина, 0,4— 1% альбумина. 2,2 —2.8% фосфора, 25 — 30% витамина B1. Ионитное молоко изготовляют на городских молочных кухнях. Производство его налажено в основном на Украине. Широкого распространения в диететике грудного ребенка ионитное молоко не получило, т. к. по большинству пищевых факторов оно не соответствует потребностям грудного ребенка.

К малоадаптированным М. с. относится гуманизированное молоко. При его изготовлении предпринята попытка приблизить соотношение казеина и альбуминовых фракций коровьего молока к их соотношению в женском молоке за счет увеличения альбумина. Поэтому гуманизированное молоко вернее называть альбуминовым. По остальным пищевым факторам оно значительно отличается по составу от женского молока. Гуманизированное молоко готовится на молочных кухнях из сыворотки, полученной из обезжиренного молока после осаждения в нем казеина сычужным ферментом, с последующим добавлением молочного сахара и сливок.

Молочные смеси для индивидуальной коррекции вскармливания

У детей грудного возраста в результате индивидуальных конституциональных особенностей развития, возможности ферментопатий, а также при неправильной организации питания довольно легко могут возникнуть отклонения в физ. развитии, обмене веществ, проявиться начальные стадии патол, состояний, таких, как рахит, экссудативный диатез, анемия, расстройство питания в виде гипотрофии и паратрофии, нарушиться функция пищеварительного тракта. В случае патол, состояний, указанных выше, необходимо использовать специальные М. с., в к-рых наиболее представлен один из пищевых компонентов: белок, жир, углеводы, железо или, наоборот, ограничено содержание отдельных пищевых веществ (лактозы).

Ин-том питания АМН СССР разработана рецептура и технология производства так наз. энпитов — сухих М. с., к-рые могут быть использованы в питании грудного ребенка. Высокобелковый энпит, созданный в 1975 г. на основе казецита молока, содержит высокий процент легкоусвояемого белка, обогащен витаминами и минеральными солями. Используется в восстановленном виде в различных разведениях по назначению врача. Разработаны также рецептуры высокожирового энпита, а также энпита, обогащенного геминным железом (1976).

Низко лактозная молочная смесь по своему составу идентична смеси «Малютка» и «Малыш», но в ней значительно снижено содержание лактозы. Ее рекомендуется использовать при вскармливании детей с непереносимостью лактозы (см. Мальабсорбции синдром). В белковых смесях стремятся полностью сохранить белок цельного коровьего молока, но уменьшить содержание жира, солей и молочного сахара. Белковое молоко (см.) готовят из творога, воды и 5% сахарного сиропа. Оно содержит много белка, количество жира уменьшено. Творис, твогречу и твоовес готовят из творога с добавлением рисового, гречневого или овсяного отваров и сахарного сиропа.

Смеси обогащают за счет сливок, масла. Молочно-сливочные смеси представляют собой варианты разведений молока, часть к-рого с целью обогащения пищи ребенка жиром заменяют сливками. К таким М. с. относятся молочные смеси Сперанского и Биде рта.

Масломучные смеси используют для увеличения калорийности рациона ребенка за счет жира и углеводов при необходимости использовать пищу в небольшом количестве. Смеси готовят из масла, муки, сахара п молока.

Смеси, богатые углеводами, используют для повышения калорийности рациона ребенка за счет углеводов. К ним относятся смеси Шика и Дюбо, к-рые состоят из цельного молока и концентрированного сахарного сиропа.

Таблицы

Таблица 1. Некоторые виды молочных смесей и краткая характеристика их пищевой ценности

Виды молочных смесей	Название молочных смесей	Пищевая ценность
		белки, г%	жиры, г%	углеводы, г%	калорийность,ккал/100 мл
Адаптированные (приближенные к составу женского молока по большинству пищевых факторов)	«Малютка» «Малыш»	2-2,1	3,5	6,9-7,1	66
	«Виталакт»	2,0—2, 3	3,7	8,2	72
	Сухая адаптирующая добавка (САД)	2-2,1	3,5	6,7	65
Неадаптированные (приготовленные из молока или его разведений путем декальцинации, разбавления отварами различных круп)	Ионитное молоко	2,9	3,4	7,5	74
	Молоко цельное	2,8	3,2	4,7	58
	Молоко цельное с добавлением сахарного сиропа	3,1	3,0	9,5	81
	Молоко гуманизированное	1,9	3,2	6,6	61,2
	«Здоровье»	2,2	2,1	7,3	55,1
	«Крепыш»	2,2	2,1	7 ,5	55,8
	Смесь № 2
	Б-рис	1,8	1,6	9,3	60
	Б-овес	1,9	1,7	8,5	58
	Б-греча	2,1	1,7	10,5	67
	Смесь № 3
	В-рис	2,2	2,1	9,1	66
	В-греча	2,3	2,1	9,4	67
	В-овес	2,3	2,1	8,8	6 5
Смеси для индивидуальной коррекции вскармливания (большинство из них редко употребляется)	Энпиты (в разведении 12,5%):
	белковый (с повышенным содержанием белка)	5,5	1 ,563	3 ,825	52,75
	жировой	2,712	5,13	3,613	70,5
	противоанемический (с повышенным содержанием железа)	4,4	1 ,54	5,39	54,48
	Низколактозная смесь с солодовым экстрактом, с рисовой, овсяной, гречневой мукой, с толокном	2,0—2,8	3,1—3,4	5, 4-6,1	59,4— 61,2
	Белковое молоко	3,4	2,9	12,2	91
	Творис	1,9—4,4	1 ,9-5,4	16,1 — 13,2	91 — 122
	Твоовес	1, 7-4,3	2—5,5	12,2	76—120
	Смесь Бидерта (молочно-сливочная)	0,85— 2,44	2,5— 3,57	4,15— 4,87	51-76
	Масломучная смесь	1 ,9—4,1	3,7-7, 5	9,2—14,8	80—147
	Смесь Шика и Дюбо (углеводистая)	2,8	3,2	21,7	121,4

Таблица 2. Пищевая ценность адаптированных молочных смесей в сопоставлении с женским молоком (по данным различных авторов)

Пищевые вещества	Женское молоко	«Малютка»	«Малыш»	САД к молочным смесям	«Виталакт»
Белок
Казеин, % к белку	40	80 , 0	80 , 0	8 0,0	65,0
Общий, г%	1 ,1-1,5	2,0	2 ,0—2,1	2—2 , 1	2—2,3
Сывороточные белки, % к белку	60	20,0	20 ,0	20 ,0	3 5 ,0
Аминокислоты, мг%
Валин	78—97 ,5	180 ,8	180 ,8	122	105 , 8
Гистидин	30-37,5	73,8	73,8	58	110,4
Изолейцин	76,8—96	152,8	152,8	88	—
Лизин	75,6-94,5	219,0	219,0	144	223, 1
Лейцин	106,8—133,5	200,0	200,0	40	303,6
Метионин	26,4—33	52,6	52,6	40	80,5
Треонин	55 ,2—69	125,8	125,8	88	158,7
Триптофан	19,2-24	68,6	68,6	10	155,2
Фенилаланин	55,2—69	122,0	122,0	94	121,9
Цистин	25,2-31 ,5	—	—	8	—
Жир
Линолевая кислота, % к жиру	10,5—13,4	16,8	16,82	17,83	13,49
Общий, г%	3,5-3,8	3,5	3,5	3,5	3,6—3,7
Полиненасыщенные жирные кислоты, % к жиру	12,1	18,4	18,14	16,58	14,1
Углеводы, г%	6,5—7,0	7,0	6,9-7, 1	6,7	8,2
Калорийность, ккал на 100 г продукта	60—67	66,0	66,0	65 ,0	72,0
Минеральные вещества, мг%
Ca	33—34	82,0	76-89	84,0	88,0
P	14-16	51,0	46—53	64,0	80 ,0
Na	17	21,0	18,0	32,0	52,0
К	55	95,0	70—80	89,0	170,0
Витамины, мг%
Аскорбиновая кислота	5,2	4,5	4,5	4,5	5,5
Никотиновая кислота	0,18	0,24	0,22	0,28	—
Пантотеновая кислота	0,25	—	_	—	0,45
Пиридоксин	0,022	0,021	0,021	0,021	0,08
Ретинол	0,061	0,02	0,02	0,035	0,1
Рибофлавин	0,037	0,07	0,07	0 ,124	0,32
Тиамин	0,014	0,03	0,03	0,024	0,04
Токоферол	0,24	0,63	0,63	0,067	0,45
Холекальциферол	0,0001	0,002	0,002	0,002	0 ,002

Библиография: Коробкина Г. С. и Славгородская И. П. Сухая адаптирующая добавка и ее использование в молочных продуктах для приближения их по составу к женскому молоку, Вопр. питания, № 6, с. 27, 1979;

Основные принципы питания детей и подростков, под ред. E. М. Фатеевой и Т. С. Невской, с. 99, М., 1974;

Покровский А. А. Физиолого-биохимические основы разработки продуктов детского питания, М., 1972, библиогр.; Применение сухих молочных смесей «Малютка», «Малыш» и сухих обогащенных каш в питании детей первого года жизни, Методическое письмо, М., 1971; Справочник по детской диететике, под ред. И. М. Воронцова и А. В. Мазурина, Л., 1977; Старцев И. А. и Отт В. Д. Молочная кухня и питание детей, Киев, 1975; Студеникин М. Я. и Ладодо К. С. Питание детей раннего возраста, Л., 1978, библиогр.; Тур А. Ф. Справочник по диететике детей раннего возраста, Л., 1971; Химический состав пищевых продуктов, под ред. А. А. Покровского, с. 152, М., 1976; Lindquist B. Standards and indications for industrially produced infant formulas, Acta paediat. (Uppsala), v. 64, p. 677, 1975.

E. М. Фатеева.