Безопасная и эффективная новая процедура хирургического лечения распространенной аритмии

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным типом сердечной аритмии, поражающим миллионы людей во всем мире. В настоящее время исследователи разработали новую процедуру, которая показывает большие перспективы в качестве безопасной, быстрой и эффективной альтернативы существующим хирургическим методам, используемым для лечения этого заболевания.

У людей с ФП верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются неравномерно или «трепещут», поэтому кровь не поступает в нижние камеры (желудочки) должным образом. ФП может быть разовым, случайным или постоянным состоянием.

Важно лечить персистирующую ФП, потому что неравномерно сокращающиеся предсердия склонны к образованию тромбов, которые могут отрываться и циркулировать в кровотоке, застревая в кровеносном сосуде головного мозга и вызывая инсульт. Лечение может включать лекарства для замедления или нормализации сердечного ритма, препараты для разжижения крови для уменьшения образования тромбов или хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство, называемое катетерной аблацией, является эффективным методом лечения симптоматической ФП, не поддающейся медикаментозному лечению. Длинная гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд сердца через вену на ноге, шее или под ключицей. Традиционным методом является термическая абляция, при которой к тканям, вызывающим аритмию, прикладывают тепло или сильный холод, абляция (разрушение) ткани и создание рубцовой ткани, которая помогает предотвратить ее повторение.

В новом международном исследовании вместо абляции сердечной ткани использовались электрические импульсы, и было обнаружено, что они столь же эффективны, как и тепловая энергия при лечении ФП. Кроме того, это быстрее и с меньшим риском осложнений, связанных с температурой.

В этом методе, который называется импульсной полевой абляцией, электрические импульсы создают крошечные отверстия в мембранах клеток сердечной мышцы, вызывая их гибель. Ранее он использовался для лечения рака путем нацеливания и уничтожения опухолевых клеток, но только недавно он был признан подходящим для лечения аритмий.

Исследование проводилось на 41 участнике в девяти странах. У участников была ФП, которая не реагировала на медикаментозное лечение. У половины участников была пароксизмальная ФП, когда эпизоды аритмии прекращаются сами по себе и длятся не более недели, а у половины была персистирующая ФП, когда эпизоды длятся не менее недели и не прекращаются сами по себе.

Врачи сначала лечили по одному участнику, чтобы получить опыт работы с методом абляции импульсным полем, а затем выполнили дополнительные 300 процедур во всех центрах.

Среди участников с пароксизмальной ФП у 66% не было эпизодов ФП в период от 3 до 12 месяцев после процедуры. Из пациентов с персистирующей ФП у 55% ​​не было эпизодов ФП за тот же период. Эти показатели согласуются с результатами, достигнутыми при термической абляции.

Частота нежелательных явлений, связанных с процедурой, была очень низкой — по одному в каждой группе участников — по сравнению с термальной абляцией, которая может вызвать повреждение клапанов сердца и кровеносных сосудов.

Кроме того, процедура абляции импульсным полем заняла менее одного часа, что значительно быстрее, чем термический метод, который обычно занимает два или более часов. Все участники сообщили о значительном улучшении качества жизни.

«Эффективность процедуры аналогична тому, что мы наблюдаем при термической абляции, но мы получаем ее намного быстрее и с гораздо большей безопасностью», — сказал доктор Атул Верма, ведущий автор исследования. «Многие врачи считают, что абляция импульсным полем станет доминирующим методом абляции в будущем, так что в этом смысле это действительно сдвиг парадигмы».

Исследователи помнят об ограничениях исследования, особенно о том, что контрольная группа не использовалась. Хотя для подтверждения безопасности процедуры необходимы более масштабные исследования, ученые уверены, что безопасность и эффективность импульсной абляции будут улучшаться по мере развития технологий.

Исследование было опубликовано в журнале Circulation.