МОЛЛЮСК КОНТАГИОЗНЫЙ • Med-of-Rita

МОЛЛЮСК КОНТАГИОЗНЫЙ (molluscum contagiosum; син.: заразительный моллюск, заразительная эпителиома, оспенноподобное акне) — вирусное контагиозное заболевание кожи, встречающееся преимущественно в детском возрасте. Описано в 1817 г. Бейтменом (Th. Bateman).

Возбудитель М. к.— фильтрующийся вирус, патогенный только для человека; размер вируса по Ван-Ройену (С. Е. van Rooyen, 1938) — 0,35 мкм. Заболевание передается как при непосредственном контакте с больными, так и через предметы общего пользования. Возможны вспышки М. к. в детских учреждениях и в семье; развитию заболевания способствует общее ослабление организма, несоблюдение правил личной гигиены.

Патогистология: наблюдается пролиферативная реакция эпидермиса — инфекционная акантома. В клетках базального и шиповидного слоев эпидермиса обнаруживаются мельчайшие овальной формы включения («элементарные тельца моллюска»), впервые описанные Липшютцем (В. Lipschutz, 1907); они представляют собой продукт реакции цитоплазмы клеток, инфицированных вирусом. Эти образования, увеличиваясь в размерах, оттесняют ядро клетки, и по мере приближения к поверхности эпидермиса пораженная клетка значительно увеличивается в диаметре (до 20—30 мкм), выполняясь ацидофильной гиалиновой зернистой массой («моллюсковое тельце»).

Инкубационный период М. к.— от 2 недель до нескольких месяцев. На лице (особенно веках и носу), шее, груди, коже наружных половых органов, реже на всем кожном покрове появляются высыпания в виде одиночных или множественных узелков диаметром 0,2—0,5 см и более, полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотных, безболезненных на ощупь, цвета нормальной кожи нередко с восковидным блеском (похожих на жемчужины), с пупковидным углублением и расположенным в центре отверстием. Узелки располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавливании узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из ороговевших клеток «моллюсковых телец». В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Диагноз обычно не представляет затруднений. Своеобразный вид узелков и выдавливаемая из них кашицеобразная масса позволяют дифференцировать М. к. от бородавок (см.), красного плоского лишая (см. Лишай красный плоский), сифилитических папул (см. Сифилис). М. к. больших размеров может напоминать кератоакантому (см.), при к-рой, однако, отсутствуют моллюсковые тельца.

Лечение заключается в выдавливании содержимого узелка с последующим смазыванием 10% спиртовым раствором йода; удалении элементов М. к. с помощью диатермокоагуляции, ложечки Фолькманна, прижигания жидким азотом. Эффективна также наружная терапия 20% спиртовым раствором подофиллина, 30% салициловым коллодием или мазью.

Прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в раннем выявлении и лечении больных М. к., профилактических осмотрах детей и обслуживающего персонала детских учреждений, соблюдении правил личной гигиены.

Библиография: Левин А. М. О лечении контагиозного моллюска, в кн.: Науч. исслед. в мед. практике, под ред. Г. Г. Корика, с. 239, Л., 1976; Щербаков И. М. Контагиозный моллюск, типичные и атипичные формы, Вестн, дерм, и вен., № 2, с. 58, 1967; N asemann Т. а. S с h a e g G. Einfaches Behandlungsverfah-ren fur Mollusca contagiosa, Hautarzt, Bd 24, S. 402, 1973.

О. К. Шапошников.

Text