ИНТЕРПОЗИЦИЯ МАТКИ
ИНТЕРПОЗИЦИЯ МАТКИ (лат. приставка inter- между + positio установка, посадка) — гинекологическая операция, устраняющая выпадение матки путем помещения ее между мочевым пузырем и влагалищем. Первое сообщение об И. м. было сделано в 1901 г. С. А. Александровым. Аналогичные операции были предложены Шаутой (F. Schauta), Э. Вертгеймом и Уоткинсом (Th. J. Watkins). И. м. производят в тех случаях выпадения матки, когда другие методы оперативного лечения неприменимы.
Схематическое изображение положения матки и мочевого пузыря после операции интерпозиции: 1 — мочевой пузырь; 2 — матка; 3 — передняя стенка влагалища; передняя стенка матки фиксирована швами к передней стенке влагалища.
Показания и Противопоказания
Показания: неполное выпадение матки и влагалища со значительным опущением задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле) у пожилых женщин. Противопоказания: детородный возраст больной, полное выпадение матки, патол, изменения шейки матки (эрозия, лейкоплакия и др.), злокачественные опухоли половых органов.
И. м. выполняют влагалищным доступом под наркозом, реже под местной анестезией. После отсепаровывания овального лоскута передней стенки влагалища (см. Кольпорафия) отслаивают мочевой пузырь от шейки матки до пузырно-маточной складки брюшины, к-рую затем вскрывают. В образовавшееся отверстие выводят тело матки, отклоненное кпереди, и отдельными кетгутовыми швами подшивают брюшину к задней поверхности матки на уровне перешейка матки; матка с придатками отказывается расположенной внебрюшинно. Затем на пузырно-влагалищную перегородку накладывают кисетный шов, а переднюю стенку матки фиксируют к передней стенке влагалища. В результате этого мочевой пузырь располагается на задней поверхности матки (рис.), создающей для него опору. Операцию заканчивают задней пластикой, восстанавливающей целость мышц тазового дна (см. Кольпоперинеопластика).
Библиография: Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, М., 1976, библиогр.; T e L inde R. W. a. M a t-t i n g 1 у R. F. Operative gynecology, Philadelphia— Toronto, 1970.
А. П. Кирющенков.