Риск эпилепсии снижается при приеме лекарств от давления
Согласно новому исследованию, класс лекарств, уже используемых для лечения высокого кровяного давления, имеет дополнительный бонус: снижение риска эпилепсии до 30%. Необходимы дальнейшие исследования, но результаты показывают, что существуют средства предотвращения эпилепсии у взрослых из группы риска.
Эпилепсия обычно начинается в детстве, но также может начаться в любом возрасте. Пожилые люди, возможно, не приходят на ум как группа риска развития этого заболевания, но есть убедительные доказательства того, что люди в возрасте около 60 лет имеют повышенный риск как эпилепсии, так и острых припадков. Риск резко возрастает для людей старше 60 лет.
Для этого пожилого населения основной причиной судорог и эпилепсии является инсульт. Хроническое высокое кровяное давление, даже при отсутствии инсульта, также увеличивает риск эпилепсии. Хотя для контроля припадков можно назначать лекарства, не существует одобренного препарата, предотвращающего эпилепсию у людей из группы риска.
Новое исследование, проведенное Медицинской школой Стэнфордского университета (Stanford Medicine), показало, что существующий класс лекарств для снижения высокого кровяного давления снижает риск развития эпилепсии у пожилых людей.
«Это невероятно интересно, потому что в настоящее время у нас нет лекарств, предотвращающих эпилепсию», — сказал Кимфорд Мидор, профессор неврологии и неврологических наук в Стэнфорде и автор исследования. «Я надеюсь, что эти первоначальные результаты приведут к рандомизированным клиническим испытаниям».
Исследование, проведенное в 2022 году с участием более 160 000 немцев, показало, что у тех, кто принимает блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), один из классов лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, риск развития эпилепсии снижается. Ангиотензин — это гормон, вырабатываемый организмом, который сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. БРА останавливают действие ангиотензина, снижая артериальное давление и уменьшая воспаление в кровеносных сосудах и других органах, включая мозг. Родовые названия БРА всегда оканчиваются на «сартан» – например, кандесартан (Атаканд), эпросартан (Теветен), ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар), Олмесартан (Беникар), телмисартан (Микардис) и валсартан (Диован).
В текущем исследовании ученые пошли дальше. Они сосредоточили внимание на 2,2 миллиона человек, у которых было диагностировано высокое кровяное давление, которым было прописано хотя бы одно лекарство от него, и которые не страдали эпилепсией или сердечными заболеваниями. Участники исследования, средний возраст которых составлял 61 год, 49,5% из которых были женщинами, были более разнообразны по расовому составу, чем участники немецкого исследования.
Около 14% участников исследования принимали БРА, в то время как большинство принимало другие классы лекарств от высокого кровяного давления, включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Хотя все классы снижают кровяное давление, каждый из них имеет свой механизм действия.
В целом исследователи обнаружили, что в период с 2010 по 2017 год у людей, принимавших БРА, риск развития эпилепсии был на 20–30 % ниже, чем у тех, кто принимал другие препараты, снижающие кровяное давление. Разница сохранилась, когда из анализа исключили людей, перенесших инсульт, что позволяет предположить, что более низкий риск эпилепсии не был результатом снижения риска инсульта.
Один БРА, лозартан, значительно снизил риск эпилепсии, но исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить это. Хотя исследователи не смогли объяснить, почему БРА вызывают такое снижение риска, их результаты согласуются с предыдущими исследованиями, предполагающими, что противовоспалительные эффекты БРА могут быть способствующим фактором. Воспаление головного мозга после инсульта или черепно-мозговой травмы является фактором риска развития эпилепсии.
Необходимы рандомизированные клинические исследования, чтобы доказать связь между БРА и снижением риска эпилепсии. Однако исследователи говорят, что все лекарства от артериального давления, вероятно, будут влиять на этот риск. Контролируя высокое кровяное давление с помощью лекарств и/или изменения образа жизни, люди снижают потенциальное воздействие этого конкретного фактора риска.