ГРЕЛКИ

ГРЕЛКИ (син. термофор)— сосуды, заполненные горячей жидкостью, различные нагретые предметы или специальные нагревательные устройства, применяемые для общего или местного воздействия на организм больного с леч. целью или как предметы мед. ухода.

В древности в качестве Г. использовали кожаные мешки, бычьи пузыри, глиняные и медные сосуды, наполненные горячей водой или нагретыми отрубями. Для леч. целей наиболее часто применяют Г. в виде специальных резиновых мешков, заполненных горячей водой, а также бутылки с горячей водой, мешочки с нагретым песком, золой и т. д. Распространены электротермические Г., работающие от электрической сети. Последние представляют собой сплетенную из металлических нитей особого сплава гибкую ткань, покрытую с обеих сторон асбестовым полотном; они имеют вид плоских подушек, покрывал и др. Преимущество этих Г.— стабильная и регулируемая температура нагрева. В военно-полевых условиях используют хим. Г.

Г. оказывают гл. обр. местное действие: тепло проникает в ткани лишь на небольшую глубину. Действие грелок на внутренние органы связывают с рефлекторными влияниями на них в пределах сегментарной иннервации. Так, в органах брюшной полости и таза происходит (клинически) расслабление спазмированных гладкомышечных органов (сфинктеров желудка, кишечника, мочевой системы и других органов). Можно предполагать и стимулирование реакций фагоцитоза, на что указывает клинически благотворный результат использования грелок по поводу воспалительных инфильтратов в фазе их обратного развития.

Г. широко применяют и в больничных, и в домашних условиях, гл. обр. по поводу болей; при почечной и печеночной коликах, радикулитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гинекол, и других заболеваниях. Эффект от применения сухого тепла зависит не только от температуры грелок, но и от продолжительности процедуры. На месте частого применения грелок нередко возникает пигментация кожи.

Недопустимо применение Г. при болях в животе невыясненного происхождения, т. к. при ряде острых заболеваний (внематочная беременность, острые холецистит и аппендицит, перитонит, внутреннее кровотечение) они противопоказаны. Не назначают Г. также больным с тяжелыми нарушениями кровообращения (шок, коллапс), отморожениями, с парестезиями и двигательными параличами, с сирингомиелией, а также больным, находящимся под наркозом или в состоянии комы любого происхождения, т. к. в этих случаях на месте приложения Г. легко возникают ожоги II—III степени, даже если температура Г. не превышает 40°.

Химическая грелка. Наставление- но пользованию: 1 — вынуть грелку из чехла, потянуть в стороны нитку и подвернуть оторванную подкладку на другую сторону грелки; 2 — вынуть в крайнее отверстие оболочки скошенный угол пакета и залить в него три столовые ложки воды (35 г); 3 — встряхивать грелку 2—3 мин. до разогревания смеси; 4 — вложить грелку в чехол и закрыть клапан; 5 — остывающую грелку встряхивать (через 4—5 часов), не вынимая из чехла; действие грелки при одном заливе 6—8 часов; 6 — грелку можно заливать водой до 10 раз.

Химические грелки представляют собой мешочки специальной конструкции (рис.), на треть объема заполненные порошкообразным теплоносителем, содержащим металлы (магний, никель, медь, железо и др.), окисляющиеся при добавлении воды с выделением значительного количества тепла. Применяют гл. обр. в военное время в полевых леч. учреждениях и при эвакуации раненых и больных, а также с целью профилактики обморожений в войсках.

Эксплуатационные характеристики хим. Г. разнообразны в зависимости от состава теплоносителя и конструкции мешочка. Наиболее известны хим. Г. с теплоносителем, представляющим механическую смесь порошка серого чугуна и химикатов — активаторов реакции. При добавлении к смеси воды происходит экзотермическая реакция, в результате к-рой в течение 15—20 мин. наружная поверхность мешочка разогревается до 60—90 °. С тем чтобы экзотермическая реакция началась скорее, грелку встряхивают в течение 2—3 мин. для тщательного перемешивания порошка с водой. Воду заливают строго по норме, указанной в инструкции, т. к. избыточное увлажнение теплоносителя задерживает начало активного выделения тепла на много часов, до тех пор, пока не испарится излишек воды. Активный период работы хим. Г. после одной заправки водой в оптимальном интервале температур продолжается 6—8 час., а при многократной заправке (возможна до 8— 10 раз)— в течение нескольких десятков часов. При повторной заправке водой время разогрева грелки до нужной температуры обычно меньше и составляет 5—10 мин. Целесообразно применение хим. Г. двух размеров: большой (240 X 200 X 20 мм) весом 800 г и малой (200 X 140 X 20 мм) весом 420 г. Для обогревания раненых и больных во время эвакуации применяют от одной до трех больших хим. Г.; их кладут под одеяло, в спальный мешок к наиболее остывающим частям тела (к ногам, пояснице, на живот). Небольшие размеры малых хим. Г. позволяют укладывать их в карманы брюк, комбинезонов и шинелей.

Заправку хим. Г. водой рекомендуется проводить заблаговременно, в теплом помещении, т. к. реакция окисления теплоносителя может начаться только при плюсовой температуре окружающего воздуха. Если же необходимо произвести заправку на морозе, то, для того чтобы не замерзла вода (или растаял снег), на время разогревания ее кладут под шинель или в карман.

См. также Тепловое лечение.

В. Б. Яковлев, С. И. Рыжков (воен.)