АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ (греческий allos — другой и ergon — действие) — методы диагностики аллергических заболеваний и заболеваний с аллергическим компонентом в патогенезе. Пробы основаны на местной или общей реакции сенсибилизированного организма в ответ на введение специфичного аллергена.

При диагностике аллергических заболеваний в процессе сбора анамнеза выделяют предполагаемую группу аллергенов, которые могли вызвать у больного состояние гиперчувствительности. С этими аллергенами проводят Аллергические Диагностические Пробы вне фазы обострения болезни. Применяют кожные, провокационные и элиминационные Аллергические Диагностические Пробы.

Кожные пробы (см.) — наиболее безопасный и простой вид аллергических диагностических проб в зависимости от способа введения аллергена существуют аппликационные, скарификационные и внутрикожные пробы.

Аппликационные пробы применяют при повышенной чувствительности к простым химическим веществам, некоторым медикаментам у больных с контактным дерматитом.

К скарификационным пробам прибегают при повышенной чувствительности к пыльцевым, бытовым и эпидермальным аллергенам у больных поллинозами, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей и отеком Квинке.

Внутрикожные пробы применяют при повышенной чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам у больных бронхиальной астмой, хронической рецидивирующей крапивницей и инфекционными заболеваниями. Эти пробы в 100 раз более чувствительны, чем скарификационные, но менее специфичны и дают больше осложнений. Нужно помнить, что некоторые аллергены (пенициллин и другие антибиотики) при постановке аллергических диагностических проб больным с повышенной чувствительностью к этим препаратам могут вызвать тяжелые осложнения (шок) при проведении скарификационных и особенно внутрикожных проб. Иногда для диагностики применяют Прауснитца—Кюстнера реакцию (см.).

Кожные Аллергические Диагностические Пробы используют и при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях, сопровождающихся аллергической сенсибилизацией организма. При диагностике туберкулеза применяют скарификационную пробу Пирке и внутрикожную пробу Манту (см. Туберкулинодиагностика). При диагностике бруцеллеза применяют внутрикожную пробу Бюрне; аллергеном служит раствор бруцеллина, содержащий антигенный набор трех различных возбудителей бруцеллеза. При диагностике эхинококкоза применяют внутрикожную пробу Касони. Аллергеном служит вытяжка из содержимого пузыря эхинококка. При положительной реакции в месте инъекции аллергена развивается воспалительная реакция с гиперемией и отечностью. При диагностике туляремии применяют внутрикожную пробу с тулярином (убитая нагреванием взвесь бактерий), при диагностике дизентерии — пробу с дизентерином Цуверкалова. Некоторые пробы применяют для выявления предрасположенности к инфекционным заболеваниям: реакцию Дика — при диагностике скарлатины, реакцию Шика — в диагностике дифтерии.

Провокационные пробы (см.) применяют в тех случаях, когда данные аллергологического анамнеза не соответствуют результатам кожных проб. Провокационные пробы наиболее специфичны в диагностике аллергических заболеваний. Существуют назальные, конъюнктивальные, ингаляционные и другие провокационные пробы.

Назальный провокационный тест применяют при диагностике аллергического ринита: пипеткой закапывают в обе ноздри по 2—3 капли контрольной жидкости; при отсутствии реакции начинают исследование с возрастающими концентрациями аллергена; при затруднении носового дыхания, чиханье, ринорее проба считается положительной.

Конъюнктивальный тест применяют при диагностике поллинозов с явлениями конъюнктивита: после предварительного испытания с контрольным раствором аллерген закапывают пипеткой в нижний конъюнктивальный мешок; покраснение, слезотечение и зуд век — признаки положительной реакции. Ингаляционный тест применяют при диагностике бронхиальной астмы: раствор аллергена дают больному при помощи аэрозольного распылителя: при положительной пробе жизненная емкость легких снижается, развивается бронхо-спазм, который купируют бронхолитиками. При применении провокационных проб учитывают и поздние реакции.

Провокационные пробы применяют также при диагностике физической аллергии (см. Аллергия). Xолодовую пробу — при диагностике хронической рецидивирующей крапивницы: кусок льда закрепляют с помощью бинта; при положительном результате через 10 минут после удаления льда на коже образуется уртикарный волдырь. Тепловую пробу используют для диагностики крапивницы: пробирку с горячей водой (t° 40—42°) помещают на 10 минут на кожу ладонной поверхности предплечья. Положительная реакция характеризуется образованием на месте контакта уртикарного волдыря.

Элиминационные пробы (см.) применяют главным образом при пищевой аллергии. В основе лежит исключение из пищи предполагаемого аллергена.

Библиография: Адрианова Н. В. и Титова С. М. Аллергологический кабинет, М., 1970; Современная практическая аллергология, под ред. А. Д. Адо и А. А. Польнера, М., 1963.

В. А. Томилец.