ДИАБЕТ ПОЧЕЧНЫЙ

Диабет почечный (diabetes renalis; греч. diabetes, от diabaino проходить сквозь; син. ренальная гликозурия) — клиническая форма диабета, характеризующаяся гликозурией (при нормальном содержании сахара в крови) вследствие нарушения реабсорбции глюкозы из первичной мочи в проксимальных канальцах, реже — нарушения фильтрации в клубочках. Одна из причин Диабета почечного — генетически обусловленный дефект: снижение активности фосфатазы, обеспечивающей дефосфорилирование глюкозо-6-фосфата в процессе реабсорбции глюкозы. Возможно сочетание Диабета почечного с другими наследственными энзимопатиями (синдром Фанкони). Известны случаи Д. п. при токсическом поражении почек и нарушении механизмов реабсорбции глюкозы при отравлении сулемой, щавелевой к-той, цианисто-железистым калием, ураном, в эксперименте — флоридзином. Преходящий почечный диабет встречается в последние месяцы беременности. И. Пенчев допускает возможность преходящего или стойкого Д. п. при органических и функциональных поражениях нервной системы (травмы, воспаления, кровоизлияния, опухоли, неврозы, психозы). Гликозурия (см.) при Д. п.— от следов до 3%, редко повышается до 6—7%. При высокой гликозурии отмечаются полиурия (см.), полидипсия (см.), иногда — признаки гипогликемии (см.). Сопутствующие Д. п. постоянное чувство голода, рвота, диарея могут вызывать ацидоз, ацетонурию, к-рая в сочетании с гликозурией симулирует декомпенсированный сахарный диабет. Подозрение на Д. п. возникает, когда обнаруживается гликозурия при нормальной толерантности к глюкозе. Больным необходимо обеспечить восполнение сахара для предупреждения истощения запасов гликогена и симптомов гипогликемии и исключить углеводные перегрузки, истощающие инсулярный аппарат.

Генетически обусловленный Диабет почечный остается на всю жизнь и обычно не отражается на трудоспособности (diabetes innocens — невинный диабет). Есть данные о переходе Д. п. в сахарный диабет. Д. п., обусловленный токсическим поражением почек, регрессирует при лечении основного заболевания.

Библиография: Виктор 3. Клиническая нефрология, пер. с польск., Варшава, 1968; Лушникова Л. А. К распознаванию почечного диабета, Казанск. мед. журн., № 3, с. 54, 1962, библиогр.; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 7, с. 279, Л., 1966, библиогр.; Основы нефрологии, под ред. E. М. Тареева, т. 1, с. 289, М., 1972; Эндокринно-обменная диагностика, под ред. Й. Пенчева, пер. с болг., с. 53, София, 1962.

В. В. Талантов.