ГНОЙНО-РЕЗОРБТИВНАЯ ЛИХОРАДКА

ГНОЙНО-РЕЗОРБТИВНАЯ ЛИХОРАДКА (син.: токсико-резорбтивная лихорадка, раневая интоксикация, нагноительная лихорадка) — синдром, обусловленный всасыванием токсических продуктов распада тканей при гнойном воспалении. Термин предложен И. В. Давыдовским в 1944 г.

Г.-р. л. сопровождает большинство видов гнойного воспаления. Очагами всасывания наряду с зоной поражения являются гнойные затеки и карманы; наличие в зоне воспаления тканевых секвестров — размозженных мышц, сухожилий, фасций, осколков костей и инородных тел способствует развитию Г.-р. л. В этих случаях наиболее выражен процесс резорбции, т. к. значительное распространение и скопление гноя в тканевых пространствах не успевает отграничиться грануляционным валом, препятствующим всасыванию. Резорбция происходит лимфогенным и гематогенным путями.

В развитии Г.-р. л. основную роль играет всасывание белковых продуктов тканевого распада и токсинов бактерий.

Одновременно со всасыванием токсических продуктов при Г.-р. л. нередко происходит большая потеря с гноем белков, ферментов, электролитов, что ведет к развитию травматического истощения (см.) и усугубляет состояние больных.

Степень тяжести Г.-р. л. соответствует выраженности и распространению нагноительного процесса. С ликвидацией гнойного очага, если в организме не произошли необратимые изменения, ликвидируются и симптомы Г.-р. л. Этим Г.-р. л. отличается от сепсиса — общего заболевания, проявления к-рого сравнительно мало зависят от первичного очага и, несмотря на его ликвидацию, сохраняются. При сепсисе (см.) выраженность общих симптомов и температурной реакции может не соответствовать степени изменений в очаге гнойного воспаления. Кроме того, в отличие от сепсиса, Г.-р. л.— процесс не такой тяжелый и не сопровождается высокой летальностью.

Основным клин. проявлением Г.-р. л. является температурная реакция, характер и степень выраженности к-рой различны и не отличаются специфичностью. При длительном (недели и месяцы) течении Г.-р. л. наблюдаются изменения со стороны внутренних органов, развивается травматическое истощение, кахексия (см.). Изменения внутренних органов выражаются интерстициальным гепатитом, колитом, вплоть до язвенно-некротического, спленомегалией, развивается атрофия желез внутренней секреции — надпочечников, щитовидной железы. В почках развиваются явления интерстициального нефрита, в легких— нередко пневмония, инфаркты, абсцессы.

Профилактика и лечение Г.-р. л. сводятся прежде всего к правильному и своевременному хирургическому лечению гнойного процесса: к правильно выполненной первичной хирургической обработке раны (см.) и своевременному вскрытию гнойников, гнойных затеков и карманов или удалению очага гнойного воспаления (см. Раны, ранения).

На фоне проведенного хирургического лечения,, направленного на ликвидацию очага гнойного воспаления, используется Дезинтоксикационная терапия — переливание крови, белковых препаратов. солевых р-ров, кровезаменителей Дезинтоксикационного действия (гемодез, неокомпенсан), направленная антибиотикотерапия и т. д.

См. также Гнилостная инфекция, Гнойная инфекция.

Библиография: Давыдовский И. В. Травматическое истощение в свете учения о сепсисе и гнойно-резорбтивной лихорадке, М., 1944; о н ж е, Огнестрельная рана человека, т. 2, М., 1954; ан же, Общая патология человека, М., 1969.

В. И. Стручков, В. К. Гостищев.