МЕДИАСТИНОГРАФИЯ

Медиастинография (лат. mediastinum средостение + греч. grapho писать, изображать) — рентгенологическое исследование средостения и его органов путем искусственного контрастирования с помощью введения в него жидкости или газа. Необходимость искусственного контрастирования средостения обусловлена тем, что в естественных условиях органы средостения (вследствие небольшой разницы в оптической плотности) при рентгенол, исследовании образуют общую однородную и интенсивную срединную тень, на фоне к-рой отдельные патол, образования выявляются недостаточно четко и нередко поздно. Впервые искусственное контрастирование средостения с помощью изотонического р-ра хлорида натрия осуществили в 1931 г. Рен (К. Rehn) и Данелиус (С. Danelius). Рену принадлежит и термин «медиастинография». В 1932 г. Полано (Н. Polano) и в 1933 г. Панневитц (G. Pannewitz) применили для контрастирования средостения йодорганические водорастворимые препараты. Контрастные препараты (верографин, уротраст и др.) вводят в переднее средостение обычно путем прокола кожи и подкожной клетчатки в области яремной ямки иглой с широким просветом. Препарат медленно заполняет клетчаточные пространства средостения, создавая при этом интенсивную тень причудливой формы, на фоне к-рой нормальные анатомические формации, а также располагающиеся здесь патологические образования проявляются в виде дефектов наполнения. Количество вводимого препарата колеблется от 50 до 200 мл. Снимки производят обычно в прямой и боковой проекциях. При необходимости контрастировать заднее средостение пациента кладут на 1,5 —2 часа на спину. Контрастные препараты рассасываются в течение нескольких часов; по окончании исследования их частично удаляют путем отсасывания. Более широкое распространение получило предложение итальянского исследователя Кондорелли (L. Condorelli, 1936 г.) использовать в качестве контрастирующих сред газы, напр, кислород (см. Пневмомедиастинография). Медиастинография имеет наибольшее значение при диагностике объемных образований средостения — опухолей, кист, загрудинного зоба и др. Ее диагностическая эффективность повышается при применении томографии (см.). Противопоказания к применению Медиастинографии: медиастинит, аневризмы аорты и других магистральных сосудов средостения, выраженная стенокардия, декомпенсированные пороки сердца, общее тяжелое состояние больных. Недостатки Медиастинографии: возможность возникновения реактивного воспалительного процесса в клетчатке средостения (см.); нечеткая контрастность изображения из-за высокой интенсивности тени средостения.

Библиография: Розенштраух Л. С., Рыбакова Н. И. и Виннер М. Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., 1978, библиогр.; Condorelli L. II pneumo-mediastino artificiale, Minerva med., v. 1, p. 81, 1936; Felson B., Weinstein A. u. Spitz H. Rontgenologische Grundlagen der Thoraxdiagnostik, Stuttgart, 1974; Frommhold W. u. Gerhardt P. Erkrankungen des Mediastinum, Stuttgart, 1975.

Л. С. Розенштраух.