МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ

МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ (МСЧ) — городская поликлиника или городская больница с поликлиникой, предназначенная исключительно или в основном для оказания леч.-проф. помощи работникам промышленных предприятий, строительных организаций или транспорта. В состав МСЧ могут входить и другие учреждения здравоохранения (здравпункты и др.).

Становление и развитие медпомощи рабочим промышленных предприятий связаны с подписанным В. И. Лениным декретом Совета Народных Комиссаров РСФСР от 14(27) ноября 1917 г. «О бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятия, или, в случаях неимения таковых, о выдаче денежных сумм на оборудование их», к-рым были изъяты безвозмездно из ведения предпринимателей все мед. учреждения предприятий. В соответствии с декретом предприниматели, на предприятиях которых не имелось леч. учреждений или таковые не отвечали своему назначению, обязывались выделить больничной кассе средства на строительство и оборудование леч. учреждений (б-ц, амбулаторий, родильных приютов, санаториев, пунктов первой помощи) по действительной их стоимости из расчета: 1 больничная койка на 100 рабочих и 1 родильная койка на 200 работниц. В конце 1917 г. на промышленных предприятиях действовало 487 пунктов первой помощи.

С развитием советского здравоохранения для повышения качества и совершенствования леч.-проф, помощи рабочим стали создаваться МСЧ. Первые МСЧ на крупных промышленных предприятиях возникли в 1939 г. Значительное развитие они получили в годы Великой Отечественной войны и особенно в послевоенный период. Число МСЧ в 1977 г. по сравнению с 1950 г. возросло в 2 раза. Рост сети учреждений здравоохранения и цеховых участков на промышленных предприятиях за 1950 —1978 гг. представлен в таблице.

Таблица. Рост сети учреждений здравоохранения и цеховых участков на промышленных предприятиях за 1950 — 1978 гг.

Показатели	1950 г.	1960 г.	1970 г.	1978 г.
Число медико-санитарных частей	675	1049	1445	1371 *
Число больниц (стационаров)		903	1058	940 *
Число фактически развернутых коек во всех стационарах медико-санитарных частей		117975	186567	224172
Среднее количество коек стационара		131	176	238
Число здравпунктов	15399	27578	32262	3 6 309
Число цеховых участков		5010	12671	16382
*) Некоторое уменьшение числа медико-санитарных частей и больниц (стационаров) связано с их укрупнением.

Основной задачей МСЧ является разработка и проведение совместно с местными органами и учреждениями здравоохранения, администрацией и общественными организациями предприятий мер, направленных на оздоровление условий труда и быта прикрепленных контингентов рабочих и служащих, предупреждение и снижение общей и проф. заболеваемости и травматизма, оказание специализированной медпомощи и осуществление систематического диспансерного наблюдения. Свою работу МСЧ организует в соответствии с положениями «О медико-санитарной части», «О городской поликлинике» и положениями о других учреждениях (если они имеются в составе МСЧ).

Структура и мощность МСЧ зависят от специфики производства и числа работающих на предприятии. МСЧ организуется и финансируется органами здравоохранения (районными, городскими, областными, краевыми отделами здравоохранения) и пользуется правами юридического лица.

Для строительства и оборудования МСЧ могут привлекаться средства предприятия (организации). Главный врач МСЧ назначается соответствующим отделом здравоохранения и подотчетен ему. Штаты МСЧ устанавливаются по действующим штатным нормативам и типовым штатам. МСЧ создаются для оказания леч.-проф. помощи работающим на одном промышленном предприятии (строительной и транспортной организации) или для двух и более рядом расположенных, небольших по численности рабочих промышленных предприятий, строительных и транспортных организаций.

МСЧ бывают закрытые и открытые. Открытые МСЧ, помимо рабочих и служащих, оказывают медпомощь членам их семей и населению, проживающему в р-не деятельности МСЧ. В этом случае, помимо цеховых врачебных участков, организуются территориальные врачебные участки в соответствии с действующими нормативами (см. Врачебный участок). В закрытых МСЧ леч.-проф, помощь оказывается только работающим на данном промышленном предприятии.

МСЧ организует свою работу в тесной взаимосвязи с фабрично-заводским местным комитетом (ФЗМК) и администрацией промышленного предприятия, строительной и транспортной организации на основе единого комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий. Работа строится в соответствии с режимом работы данного предприятия (организации), обеспечивая доступность квалифицированной медпомощи трудящимся, в т. ч. в свободное от работы время.

Основным звеном МСЧ является поликлиника (см.), в к-рой оказывается амбулаторная медпомощь, проводятся проф. медосмотры и освидетельствования работающих (см. Медицинский осмотр), а затем по их результатам разрабатываются лечебнооздоровительные мероприятия, осуществляется диспансерное наблюдение, оказывается врачебная помощь основной массе больных, изучаются сан.-гиг. условия и организация труда в целом по предприятию и особенно в цехах с неблагоприятными факторами производства, совместно с ФЗМК проводится учет и анализ причин общей и проф. заболеваемости, травматизма, заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности и разрабатываются мероприятия по их снижению; организуется своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении, решаются вопросы отбора лиц, нуждающихся в санаторном лечении, направлении в санаторий-профилакторий (см.), дома отдыха, в диетическом питании, трудоустройстве (временном или постоянном), осуществляется подготовка общественно-санитарного актива предприятия и руководство этим активом, обучение рабочих оказанию само- и взаимопомощи, а также проводится сан.-просвет, работа.

Оказание леч.-проф, помощи трудящимся промышленных предприятий, строительства и транспорта МСЧ организует по производственному принципу на основе цеховой участковости (см. Цеховой врачебный участок); цеховые врачебные участки организуются в хим., угольной, горнорудной и нефтеперерабатывающей промышленности из расчета на 1500 работников, а на промышленных предприятиях других отраслей промышленности, в транспортных и строительных организациях — на 2000 работающих.

На должность врача — участкового терапевта цехового врачебного участка назначается врач-терапевт, имеющий подготовку по проф. патологии. Госпитализация больных производится в стационары МСЧ или в выделенные органами здравоохранения б-цы и диспансеры. Медпомощь на дому оказывается врачами территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства рабочих и служащих или персоналом МСЧ.

Важное место в работе МСЧ занимает диспансеризация (см.). Она включает активное выявление больных с ранними формами ос болевания, их всестороннее обследование и систематическое лечение, постоянное динамическое наблюдение за состоянием здоровья, а также проведение восстановительного лечения. Диспансеризация здоровых лиц сводится к проф. медосмотрам и освидетельствованиям. Эти осмотры проводятся в порядке профессионального отбора (см.), а также периодически для выявления влияния профессиональных факторов на состояние здоровья рабочих, обнаружения заболевания на ранних стадиях и проведения необходимых лечебнооздоровительных мероприятий. Перечень профессий и производств, при которых производятся предварительные и периодические медосмотры и освидетельствования, устанавливается М3 СССР но согласованию с ВЦСПС.

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) в целях расширения оздоровительных мероприятий, усиления профилактики и снижения заболеваемости среди работников промышленности, строительства, транспорта и сельского хозяйства предусмотрено направление части средств, имеющихся в распоряжении предприятий и организаций, на капитальный и текущий ремонт, приобретение мед. оборудования и аппаратуры для МСЧ, а также для б-ц и поликлиник, к к-рым прикреплены работники предприятий (организаций); дальнейшее развитие сети санаториев-профилакториев, в первую очередь для работников с тяжелыми и вредными для здоровья условиями труда. Этим же постановлением на предприятиях и в организациях, имеющих фонды экономического стимулирования, предусмотрена выплата вознаграждения работникам МСЧ, здравпунктов, санаториев-профилакториев и цеховых участков, добившимся улучшения работы по охране здоровья и снижения заболеваемости работников, за счет фонда материального поощрения предприятий (организаций).

На новом историческом этапе развития советского общества ставятся еще более ответственные задачи в деле улучшения охраны здоровья рабочих, т. к. от состояния их здоровья и эффективности их труда прежде всего зависит создание материально-технической базы коммунизма, повышение экономического потенциала страны, увеличение ассигнований на социально-культурные мероприятия, более полное удовлетворение материальных и духовных потребностей советского народа.

См. также Здравпункт.

Библиография: Богатырев И. Д. Заболеваемость и лечебно-профилактическое обслуживание промышленных рабочих, М., 1962; Гаврилов Н. И. и др. Методика изучения и пути снижения заболеваемости промышленных рабочих, М., 1969; Захаров Ф. Г. Организация медицинской помощи промышленным рабочим России и СССР, М., 1969; Организация здравоохранения в СССР, под ред. Н. А. Виноградова, т. 1, с. 133, М., 1958; С e р e н к о А. Ф., Ермаков В. В. и Петраков Б. Д. Основы организации поликлинической помощи населению, с. 166, М., 1976; Шахгельдянц А. Е. Лечебно-профилактическая помощь рабочим промышленных предприятий, М., 1978.

И. В. Шаткин, А. Е. Шахгельдянц.