ТИМПАНОПУНКЦИЯ

ТИМПАНОПУНКЦИЯ (греч. tympanon барабан + лат. punctio укол) — прокол барабанной перепонки, проводимый с диагностической или лечебной целью.

Т., проводимая с диагностической целью, позволяет получить содержимое барабанной полости для уточнения характера микрофлоры при отите. Компер (W. Е. Compere) и др. рекомендуют применять Т. для введения в барабанную полость контрастного вещества при рентгенографии как самой полости, так и евстахиевой (слуховой, Т.) трубы с целью исследования ее дренажной функции. По данным Миллера и Формена (М. Miller, F. Forman), Т. может быть использована для введения анестезирующего средства в барабанную полость для временного выключения (маскировки) лучше слышащего уха при аудиометрии (см.).

С леч. целью Т. показана при тяжело протекающем остром среднем отите (см.) с явлениями общей интоксикации, сильной болью в ухе, повышенной температурой тела, выраженными изменениями барабанной перепонки (см.). При этом вводят лекарственные средства, напр, антибиотики, непосредственно в барабанную полость.

При поражении лицевого нерва, явлениях раздражения внутреннего уха, мозговых оболочек (головокружение, тошнота, рвота, нистагм и др.) Т. противопоказана. В таких случаях необходимо производить тимпанотомию (см. Парацентез) или операцию на сосцевидном отростке — антротомию, простую трепанацию сосцевидного отростка (см. Сосцевидный отросток).

Обезболивание при Т. чаще местное, поверхностное, путем вливания в ухо 5—10% р-ра кокаина или введения 0,5 мл 2% р-ра новокаина в задневерхнюю стенку наружного слухового прохода. В ряде случаев прибегают к наркозу.

Т. с диагностической целью (отсасывания содержимого барабанной полости для микробиологического исследования) производят с помощью тонкой иглы, соединенной со специальным шприцем. Т. с лечебной целью производят с помощью обычного шприца емкостью 1 — 2 мл. Больного укладывают на спину, повернув его голову набок, вниз здоровым ухом. Ребенка плотно пеленают, надежно фиксируя его конечности. Ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку обрабатывают спиртом (последнюю путем закапывания). Затем, введя ушную воронку, под контролем зрения в типичное место (задненижний квадрант барабанной перепонки) или в участок наибольшего выпячивания вводят соединенную со шприцем иглу на глубину 1,5—2 мм, а через нее — подогретый до t° 37° р-р лекарственного средства. Поперхивание и выделение лекарственного средства из носа свидетельствует о правильном проведении Т. и удовлетворительной проходимости евстахиевой трубы.

При использовании жидкости, температура к-рой не соответствует температуре тела, возможно калорическое раздражение внутреннего уха, сопровождающееся системным головокружением, нистагмом, тошнотой, рвотой. При слишком глубоком введении иглы возможна травма вторичной барабанной перепонки с последующим выключением функций внутреннего уха.

Ю. Б. Преображенский.