АРЕФЛЕКСИЯ

АРЕФЛЕКСИЯ (areflexia; греческий а- отрицательный + рефлекс) — отсутствие рефлексов, обусловленное нарушением целостности рефлекторной дуги или тормозящим влиянием вышележащих отделов нервной системы. Арефлексия возникает при нарушении проводимости нервных импульсов на различных уровнях рефлекторных дуг: рецептора, чувствительного нейрона, чувствительных волокон, контактного нейрона, мотонейрона и рабочего органа (см. Рефлекс). Арефлексию наряду с мышечной атонией и атрофией является одним из основных симптомов периферического паралича.

По распространенности арефлексия классифицируется на тотальную (диффузную) и локально-регионарную; по стойкости процесса различают стационарную арефлексию и преходящую (нейродинамическую). Стационарная арефлексия наблюдается при разрыве рефлекторной дуги на любом уровне, преходящая — при различной степени торможения мозговых структур с явлениями временной функциональной асинапсии.

Тотальная арефлексия

При тотальной арефлексии процесс поражает различные уровни коры больших полушарий, ствола головного мозга и спинной мозг. Развивается при острой травме и инсульте в результате запредельного торможения (см.) по И. П. Павлову или диасхиза (см.) по Монакову (C. Monakow). Тотальная и продолжительная арефлексия, вовлекающая в процесс соматическую и вегетативную нервную систему с поражением стволовых центров дыхания и кровообращения, наблюдается при агонии.

Локально – регионарная арефлексия

1. Изолированная сухожильная арефлексия является одним из признаков поражения задних столбов спинного мозга, наблюдается при спинной сухотке и семейной атаксии Фридрейха (см. Атаксия).

2. Зрачковая арефлексия при синдроме Аргайлла Робертсона возникает при поражении вставочного нейрона между верхним двухолмием и добавочным парасимпатическим ядром глазодвигательного нерва.

3. Глоточная арефлексия с выпадением рефлекса с корня языка является одним из компонентов бульбарного паралича.

4. Изолированная арефлексия верхнебрюшного, среднебрюшного или нижнебрюшного рефлекса свидетельствует о нарушении рефлекторной дуги на уровне сегментов Th₇ — Th₁₂ спинного мозга.

5. Четверохолмная арефлексия возникает в случаях патологического изменения пластинок четверохолмия и проявляется выпадением оборонительного старт-рефлекса (Е. К. Сепп) в ответ на неожиданные звуковые, световые и тактильные раздражители.

6. Кожно-вегетативная арефлексия возникает при изолированном поражении клеток Якобсона в боковых рогах спинного мозга или части симпатической цепочки, что проявляется отсутствием рефлекторного дермографизма и нарушением регионарного потоотделения в соответствующих зонах вегетативного дерматома. Кожная арефлексия может возникнуть и при поражении пирамидной системы. Так, наблюдается исчезновение брюшных и подошвенных рефлексов при центральных параличах. Арефлексия брюшных рефлексов проводникового характера при удовлетворительном тонусе мышц передней брюшной стенки характерна для рассеянного склероза.

Библиография: Бехтерев В. М. Общая диагностика болезней нервной системы, ч. 2, Пг., 1915; Давиденков С. Н. Спинальная регуляция сухожильных рефлексов, Совр. психоневрол., т. 2, № 1, с. 5, 1926; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Пулатов А. М. и Никифоров А. С. Справочник по семиотике нервных болезней, Ташкент, 1972.

А. М. Пулатов.