ПАРАКОКЦИДИОИДОЗ

ПАРАКОКЦИДИОИДОЗ (paracoccidioidosis brasiliensis; син.: южно-американский бластомикоз, паракокцидиоидомикоз, бразильский бластомикоз, болезнь Лютца—Сплендоре — Альмейды, паракокцидиоидная гранулема) — глубокий, хронический микоз. Чаще болеют лица в возрасте от 30 до 50 лет. П. распространен в странах Южной Америки.

Возбудитель П.— диморфный грибок Paracoccidioides brasiliensis (Splendore) Almeida, 1930 (син. Zymonema brasiliense), размер к-рого от 30 до 60 мкм; в пораженных тканях имеет сферическую или эллиптическую форму и представлен крупными круглыми клетками с двухконтурной оболочкой, с мелкими почками на поверхности в виде короны.

Патогенез не изучен. Предполагают, что возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки. Инфекция не передается непосредственно от больного к здоровому. Имеются сообщения о выделении P. brasiliensis из почвы.

В пораженной ткани отмечается гранулематозная реакция в комбинации с гнойным воспалением и наличием большого количества гигантских клеток, а также крупных почкующихся форм возбудителя («корон»), фокальный или диффузный некроз лимф, узлов.

Часто первично поражаются слизистые оболочки полости рта, носоглотки, гортани, а также кожа, особенно анальной области; в дальнейшем процесс переходит на другие органы. Наблюдается граяулематозно-язвенный гингивит (см.), стоматит (см.), глоссит (см.), подкожные легко изъязвляющиеся инфильтраты. Характерны также островоспалительные лимфангииты (см.) и лимфадениты (см.) в области носа, рта, шеи, в дальнейшем генерализующиеся с образованием свищей. Во внутренних органах (легких, желудке, селезенке, печени) возникают гранулемы с абсцедированием.

Диагноз устанавливают на основании клин, данных, обнаружении в патол, материале возбудителя (возможно получение культуры возбудителя и экспериментальное заражение животных — белых мышей, хомяков, морских свинок).

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, с проявлениями вторичного и третичного сифилиса (см.), споротрихозом (см.), лейшманиозом (см.), бластомикозами (см.).

Лечение заключается в назначении амфотерицина В внутривенно (капельно).

Прогноз неблагоприятный; без лечения через несколько лет наступает летальный исход от кахексии, прободения язв кишечника.

Профилактика не разработана.

Библиография: Кашкин П. Н. и Шек-лаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978; G о- nant N. F. а. о. Manual of clinical mycology, Philadelphia, 1971; E innuo n s С h. W. а. o. Medical mycology, Philadelphia, 1977.

H. Д. Шеклаков.