САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА

САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА (лат. sanatio лечение, оздоровление) — комплекс мероприятий по оздоровлению органов полости рта, осуществляемых в порядке профилактики стоматологических заболеваний у детей и взрослых.

Впервые с предложением о проведении С. п. р. у школьников выступил в 1889 г. в России А. К. Лимберг, однако претворение его идеи в жизнь стало возможным лишь после Великой Октябрьской социалистической революции. Большой вклад в разработку этой проблемы внесли П. Г. Дауге, Н. И. Агапов, А. И. Евдокимов, А. И. Рыбаков, Т. Ф. Виноградова и др.

С. п. р. осуществляется путем проведения регулярных осмотров полости рта (см. Рот, ротовая полость), во время к-рых проводят комплекс лечебных мероприятий по устранению обнаруженной патологии, а именно: лечение кариеса (см. Кариес зуба) и устранение дефектов тканей зубов различной этиологии (см. Пломбирование зубов), удаление разрушенных зубов и их корней (см. Удаление зубов), зубного камня (см.), противовоспалительную терапию заболеваний краевого пародонта (см. Гингивит, Пародонтоз), подготовку полости рта к протезированию или ортодонтическому лечению (см. Ортодонтические методы лечения). По показаниям С. п. р. следует завершать протезированием (см. Зубные протезы), после чего можно считать полость рта санированной. Однако у детей С. п. р. не предусматривает обязательного законченного ортодон-тического лечения, ибо за время проведения последнего (иногда в течение 2,5 лет) С. п. р. ребенку приходится проводить неоднократно (от двух до восьми раз).

Иногда по показаниям С. п. р. проводят под наркозом (см.). На основании панорамной рентгенограммы (см. Пантомография) или серии рентгенограмм отдельных зубов предварительно определяется последовательность необходимых лечебных мероприятий. Во время вводного наркоза следует обрабатывать зубы с хрон. периодонтитом (см.); для обработки кариозных полостей средней глубины (особенно III и V классов) требуется наиболее глубокий наркоз; удаление зубов, особенно молочных, а также лечение болезней пародонта (см.) следует проводить при выходе пациента из наркоза.

Выделяют плановую С. п. р., к-рую проводят по плану-графику, составляемому на год, а также С. п. р. по обращаемости (осуществляется по инициативе пациента). Плановая С. п. р. проводится всем детям организованных коллективов: в дошкольных детских учреждениях, школах, интернатах, санаториях и пионерских лагерях, стационарах и др. Кроме того, плановая С. п. р. проводится юношам допризывного возраста, призывникам и военнослужащим, а также следующим группам взрослого населения: беременным женщинам, лицам с хрон. заболеваниями (ревматизмом и другими коллагеновыми болезнями, хрон. тонзиллитом, заболеваниями дыхательных путей, жел.-киш. тракта, печени, аллергическими, сердечнососудистыми заболеваниями и др.). Плановая С. п. р. проводится лицам, работающим в условиях, способствующих возникновению кариеса зубов и пародонтоза (производство кислот, кондитерская промышленность и др.).

Организационные формы С. п. р. определяются условиями работы стоматол. учреждения и врача-стома-толога, проводящего С. п. р. Различают централизованную п децентрализованную формы плановой С. н. р. При централизованной форме плановой С. п. р. осмотр и лечение вышеперечисленных групп населения проводят в лечебном учреждении, куда они заранее приглашаются. Санацию врачи проводят на своих рабочих местах с использованием стационарной аппаратуры для диагностики и лечения. Однако при этой форме обслуживания пациенты теряют время на ожидание, требуется транспорт для доставки их в лечебное учреждение и обратно.

При децентрализованной форме плановой С. п. р. прием пациентов проводится в стационарных стома-тол. кабинетах, оборудованных в дошкольных детских учреждениях, школах, вузах, техникумах, женских консультациях, стационарах, на предприятиях и т. д. Эта форма С. п. р. осуществляется с проведением всех необходимых манипуляций, а также с минимальной потерей пациентом личного и рабочего (учебного) времени. Децентрализованная форма плановой С. п. р. может проводиться бригадным методом и в передвижных стоматол. кабинетах.

Периодичность (кратность) плановой С. п. р. определяется интенсивностью ведущего стоматол. заболевания (кариеса, пародонтоза и др.). У детей в зависимости от степени активности кариеса плановая С. п. р. проводится один, два или три раза в год. Дети, страдающие гингивитом, осматриваются 1 раз в год; в случае наличия гингивита, сопряженного с аномалиями прикуса (см.) и другой патологией полости рта, С. п. р. проводится 2—3 раза в год в течение всего периода устранения аномалий прикуса и других заболеваний. Если заболевания краевого пародонта (гингивит или пародонтоз) являются синдромом общих заболеваний, таких как гистиоцитозы (см.), нейтропении (см. Нейтропении наследственные), сахарный диабет (см. Диабет сахарный) и др., плановая С. п. р. проводится каждые 3—4 месяца.

При наличии показаний у взрослого населения плановая С. п. р. проводится два раза, а по индивидуальным показаниям — три раза в год. Лицам, находящимся на лечении в стационаре, санация полости рта проводится по согласованию с лечащим врачом.

При оценке эффективности плановой С. п. р. необходимо учитывать степень охвата прикрепленного контингента населения, процент санированных лиц из числа нуждающихся в этом, а также соблюдение установленной кратности С. п. р. в зависимости от вида патологии.

После достижения высокого уровня этих показателей при каждом осмотре следует учитывать снижение числа лиц, нуждающихся в лечении, уменьшение количества выпавших пломб, первичных кариозных полостей и рецидивов кариеса. Кроме того, дифференцированно учитывается число депульпированных и удаленных зубов, снижение осложнений на 1000 санированных. Основным документом при плановой С. п. р. является санационная карта школьника (форма № 267), к-рая может быть использована также для любой группы взрослого населения.

Наиболее эффективной является децентрализованная форма плановой С. п. р., при к-рой наблюдение за пациентом в течение ряда лет осуществляет один и тот же врач, что дает ему возможность, наблюдая патол. процесс в динамике, расширять объем лечебных и профилактических мероприятий.

Библиография: Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога, М., 1978, библиогр.; Д а у г е П. Г. Социальные основы советской стоматологии, М., 1933; Евдокимов А. И. Плановая стоматологическая диспансеризация (санация) детского и взрослого населения, Труды 4-го Всесоюз. съезда стоматол., с. 59, М., 1964; Об организации плановой профилактической санации полости рта у детей школьного и дошкольного возраста, Стоматология, № 4, с. 74, 1959; Р ы-баков А. И. Основы стоматологической профилактики, М., 1968; он же, Стоматологическая профилактика у детей — основа организации стоматологической помощи населению, Труды 5-го Всесоюз. съезда стоматол., с. 22, М., 1970.

Т. Ф. Виноградова.