ПРОКТОЛОГИЯ

ПРОКТОЛОГИЯ (греч. prôktos задний проход, прямая кишка + logos учение) — раздел медицины, изучающий вопросы этиологии, патогенеза, методов диагностики и лечения заболеваний прямой кишки, окружающих ее тканей и ободочной кишки.

Первоначально П. изучала заболевания только прямой кишки. Однако в связи с тем, что ряд патол, процессов одновременно с ней поражает различные отделы ободочной кишки (напр., неспецифический язвенный колит, болезнь Крона толстой кишки, диффузный семейный полипоз и др.), ее заболевания тоже стали предметом изучения П. Среди применяемых проктологами методов лечения преобладают оперативные, но ряд заболеваний лечат консервативно.

К компетенции проктологов относятся врожденные аномалии и пороки развития толстой кишки и околопрямокишечной зоны (неполный эмбриональный поворот толстой кишки, мегаколон, удвоение толстой кишки, атрезии и эктопии заднего прохода и прямой кишки, дермоидные и тератоидные кисты и др.), различные функциональные нарушения деятельности толстой кишки (хрон, запоры, некоторые формы мегаколон у взрослых, синдром раздраженной кишки, различные дискинезии), неспецифические воспалительные поражения всей толстой или прямой кишки и окружающих тканей (колиты, парапроктиты), а также геморрой, анальные трещины, дивертикулез толстой кишки и его осложнения. Важное место среди проктологических заболеваний занимают доброкачественные и злокачественные новообразования ободочной и прямой кишок, частота которых среди населения развитых в экономическом отношении стран имеет тенденцию к резкому увеличению (см. Кишечник, Прямая кишка).

Заболевания прямой и ободочной кишок изучались врачами с древних времен, и во многих дошедших до нас крупных трудах по медицине им уделено определенное внимание (Гиппократ, А. Цельс, Ибн-Сина). Однако первые специальные руководства по П. были изданы только во второй половине 19 в. (И. Г. Карпинский, «Руководство к изучению и лечению болезней прямой кишки и заднего прохода», Петербург, 1870; H.Smith, «The Surgery ôf the rectum», London, 1876).

Научно-исследовательский институт проктологии М3 РСФСР.

Первое специальное мед. учреждение для лечения проктологических больных было создано в 1835 г. в Лондоне (госпиталь св. Марка). В начале 20 в. специализированные проктологические клиники и госпитали были организованы в США, а затем во Франции, Дании, Бельгии, Испании и других странах. Большой вклад в развитие П. внесли Локхарт-Маммери (J. P. Lockhart-Mummery), Майлс (W. Е. Miles), Метьюс (J. Mathews), Кеню (F. Quenu), Гартман (A. Hartmann) и др.

В России лечение проктологических больных осуществлялось в общих хирургических клиниках и в отделениях крупных больниц, специализировавшихся в данной области. Ряд отечественных ученых внесли крупный вклад в диагностику и лечение заболеваний прямой кишки (С. П. Федоров, В. Р. Брайцев, А. В. Вишневский и др.).

Специальные проктологические отделения в СССР были организованы в 50-х гг. по инициативе А. Н. Рыжих в Москве и А. М. Аминева в Куйбышеве, создавших свои научные школы, которые широко вели пропаганду проктологических знаний и являлись основными центрами подготовки специалистов-проктологов. Начиная с 1965 г. в СССР начала развиваться специализированная система оказания проктологической помощи населению. К 1980 г. функционировало уже более 80 проктологических отделений, в основном в областных и республиканских б-цах, и более 500 специализированных амбулаторных кабинетов. Большая организационная и методическая роль в развитии сети проктологической службы и подготовке для нее квалифицированных кадров принадлежит головному научно-методическому центру — Научно-исследовательскому ин-ту проктологии М3 РСФСР, на базе к-рого при участии кафедры проктологии ЦИУ повышают свою квалификацию врачи-проктологи. Кроме того, подготовка и усовершенствование проктологов проводится на кафедрах проктологии Ереванского, Тбилис ского, Харьковского ин-тов усовершенствования врачей, а также на курсах повышения квалификации при этих и других ин-тах.

Развитие сети проктологической помощи способствует раннему выявлению и улучшению результатов лечения ряда тяжелых заболеваний толстой кишки, в т. ч. рака этой локализации.

Основные задачи П. — углубленное изучение распространенности различных заболеваний толстой кишки, усовершенствование методов диагностики и лечения наиболее часто встречающихся и тяжелых заболеваний толстой кишки, внедрение в практику диспансерного эндоскопического обследования контингентов населения старше 45 лет с целью ранней диагностики новообразований толстой кишки, разработка методов хирургической и социальной реабилитации лиц, оперированных по поводу рака прямой кишки, мега-колона, дивертикулеза, недостаточности сфинктера заднего прохода и др.

Существуют два основных международных научных об-ва проктологов: Международная академия проктологии (International Academy of Proctology) с центром в Нью-Йорке, к-рая с 1949 г. ежегодно проводит конгрессы в различных городах мира, и International Society for the Study of Diseases of the Colon and Rectum Hedrologium Collegium, об-во, объединяющее хирургов, которые интересуются заболеваниями толстой и прямой кишки; с 1964 г. оно проводит конгрессы каждые 2 года.

Основными современными отечественными руководствами по П. являются четырехтомное «Руководство по проктологии» А. М. Аминева (1965, 1979), «Атлас хирургических операций на толстой кишке» А. Н. Рыжих (1968), монографии «Рак прямой кишки» под ред. В. Д. Федорова (1979), атлас «Эндоскопическое исследование толстой кишки» под ред. В. Д. Федорова (1977), «Неспецифические колиты» М. X. Левитана, В. Д. Федорова и Л. Л. Капуллера (1980).

Материалы научных исследований по П. публикуются в центральных хирургических и онкологическом журналах, в ежегодных сборниках научных трудов НИИ проктологии М3 РСФСР и проктологическом сборнике РСФСР.

Ведущими зарубежными журналами по И. являются «American Journal of Proctology», «Diseases of the Colon and Rectum» и «Colo-proctology».

См. также Абдоминальная хирургия, Гастроэнтерология.

Библиография: Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 1—4, Куйбышев, 1965—1978; Заремба А. А. Клиническая проктология, Рига, 1978; К а н-д е л и с Б. Л. Неотложная проктология, Л., 1980; Левитан М. X., Федоров В. Д. и Капу л лер Л. Л. Неспецифические колиты, М., 1980, библиогр.; Леню ш кнн А. И. Проктология детского возраста, М., 1976; Проблемы проктологии, под ред. В. Д. Федорова, в. 1, М., 1980; Рак прямой кишки, под ред. В. Д. Федорова, М., 1979, библиогр.; Рыжих А. Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках, М., 1968; В а-с о n H. E. Cancer of the colon, rectum and anal canal, Philadelphia — Montreal, 1964; С a n t о r A. J. Ambulatory proc-tology, N. Y., 1952; Gabriel W. B. The principles and practice of rectal surgery, L., 1963; Goligher J. C., Duthie H. L. a. Nixon H. H. Surgery of the anus, rectum and colon, L., 1980; M а у о С h. W. Surgery of the small and large intestine, Chicago, 1962.

В. Д. Федоров.