Пилотное исследование показывает, что кетогенная диета улучшает состояние при тяжелых психических заболеваниях
Для людей, страдающих серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство, стандартное лечение антипсихотическими препаратами может оказаться палкой о двух концах. Хотя эти препараты помогают регулировать химию мозга, они часто вызывают метаболические побочные эффекты, такие как резистентность к инсулину и ожирение, которые настолько тревожны, что многие пациенты прекращают прием лекарств.
Теперь пилотное исследование, проведенное учеными из Стэнфордского медицинского университета, показало, что кетогенная диета не только восстанавливает метаболическое здоровье у этих пациентов, когда они продолжают принимать лекарства, но и еще больше улучшает их психическое состояние. Результаты, опубликованные в журнале Psychiatry Research, показывают, что диетическое вмешательство может оказаться мощной помощью в лечении психических заболеваний.
«Очень многообещающе и очень обнадеживает то, что вы можете каким-то образом вернуть контроль над своей болезнью, помимо обычных стандартов лечения», — сказала Шебани Сетхи, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук и первый автор новой статьи.
Установление связи
Шебани Сетхи, сертифицированная в области ожирения и психиатрии, помнит, когда она впервые заметила эту связь. Будучи студенткой-медиком, работая в клинике ожирения, она видела пациента с резистентной к лечению шизофренией, слуховые галлюцинации которого стихли на кетогенной диете.
Это побудило ее порыться в медицинской литературе. Было всего несколько сообщений о случаях использования кетогенной диеты для лечения шизофрении за несколько десятилетий, но имелся длительный опыт успешного использования кетогенной диеты для лечения эпилептических припадков.
«Доказано, что кетогенная диета эффективна при резистентных к лечению эпилептических припадках за счет снижения возбудимости нейронов головного мозга», — говорит Шебани Сетхи. «Мы подумали, что стоит изучить этот метод лечения в психиатрических условиях».
Несколько лет спустя она ввела термин «метаболическая психиатрия» — новую область, которая подходит к психическому здоровью с точки зрения преобразования энергии.
Мясо и овощи
В четырехмесячном пилотном исследовании команда Сетхи наблюдала за 21 взрослым участником, у которых была диагностирована шизофрения или биполярное расстройство, которые принимали антипсихотические препараты и имели метаболические отклонения, такие как увеличение веса, резистентность к инсулину, гипертриглицеридемия, дислипидемия или нарушение толерантности к глюкозе.
Участникам было рекомендовано соблюдать кетогенную диету, в которой примерно 10% калорий приходится на углеводы, 30% на белки и 60% на жиры. Им не сказали считать калории.
Исследовательская группа отслеживала, насколько хорошо участники соблюдали диету, еженедельно измеряя уровень кетонов в крови. (Кетоны — это кислоты, образующиеся при расщеплении организмом жира, а не глюкозы, для получения энергии.) К концу исследования 14 пациентов полностью соблюдали режим, шесть — частично соблюдали режим и только один не соблюдал режим лечения.
Чувствую себя лучше
На протяжении всего исследования участники проходили различные психиатрические и метаболические обследования.
Перед испытанием 29% участников соответствовали критериям метаболического синдрома, определяемого как наличие как минимум трех из пяти состояний: абдоминальное ожирение, повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП, повышенное кровяное давление и повышенный уровень глюкозы натощак. После четырех месяцев кетогенной диеты ни у одного из участников не возник метаболический синдром.
В среднем участники потеряли 10% массы тела, уменьшили окружность талии на 11%, а также имели более низкое кровяное давление, индекс массы тела, триглицериды, уровень сахара в крови и резистентность к инсулину.
«Мы наблюдаем огромные изменения. Даже если вы принимаете антипсихотические препараты, мы все равно можем обратить вспять ожирение, метаболический синдром и резистентность к инсулину. Я думаю, это очень воодушевляет пациентов».
Психиатрические преимущества также были поразительными. В среднем участники улучшили свои показатели на 31% по психиатрической шкале психических заболеваний, известной как глобальная клиническая шкала впечатлений, при этом три четверти группы продемонстрировали клинически значимое улучшение. В целом участники также сообщили об улучшении сна и большей удовлетворенности жизнью.
«Участники сообщили об улучшении своей энергии, сна, настроения и качества жизни», — говорит Шебани Сетхи. «Они чувствуют себя более здоровыми и полными надежд».
Исследователи были впечатлены тем, что большинство участников придерживались диеты. «Мы увидели больше преимуществ в группе приверженцев по сравнению с группой полуприверженцев, что указывает на потенциальную взаимосвязь доза-реакция».
Альтернативное топливо для мозга
Появляется все больше доказательств того, что психиатрические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, возникают из-за метаболических нарушений в мозге, которые влияют на возбудимость нейронов, говорит Шебани Сетхи.
Исследователи предполагают, что так же, как кетогенная диета улучшает остальной метаболизм организма, она также улучшает метаболизм мозга.
«Все, что улучшает метаболическое здоровье в целом, вероятно, в любом случае улучшит здоровье мозга. Но кетогенная диета может обеспечить кетоны в качестве альтернативного топлива глюкозе для мозга с энергетической дисфункцией».
Вероятно, существует несколько механизмов, и основная цель небольшого пилотного исследования — помочь ученым обнаружить сигналы, которые будут служить ориентиром для разработки более крупных и надежных исследований.